使用辅助生殖技术，无论是准爸妈还是医生，都非常不愿意看到不良妊娠结局的出现，尤其是生化妊娠这样的早期妊娠丢失。
生化妊娠，怀了又没有怀生化妊娠通常发生在怀孕5周以内，胚胎已经开始着床，滋养外胚层进入子宫蜕膜层，胚胎分泌HCG，抽血可以检测，但之后由于某种原因，胚胎不再继续发育，随后以月经出血的形式结束，这时血HCG也会随之下降。之所以称为“生化妊娠丢失”，是因为怀孕仅进行到HCG检测阶段，但B超检查看不到孕囊。
“轻轻地我走了，正如我轻轻的来”，生化妊娠就像一场好孕“骗”局，好像怀了，又没有真正怀上，这会让准爸妈非常沮丧。
生化妊娠，和年龄相关吗？但是要问及原因，那就纷繁复杂了，胚胎质量不好、胚胎染色体异常、母体内分泌问题、免疫问题、子宫内环境问题等等，这些原因都会直接或间接的指向一个终极目标：女性年龄。毕竟，在生殖界年龄一直影响生育能力的“隐形标尺”，女性年龄的增长伴随着卵子质量的下降，染色体异常率升高，从而可能影响胚胎的整体质量。
但最新的一项研究却得出了颠覆性的结论，长久以来我们认为的“年龄门槛”在生化妊娠面前可能并不那么铁律如山。
展开剩余82%胚胎质量差导致生化妊娠？
在11月10日刚刚结束的“江苏省医师协会生殖医学专委会年会”，与会嘉宾介绍了一项引人深思的研究：
这项回顾性队列研究对照了2177名接受单胚胎移植周期的受试者，结果发现：
1.生化妊娠率没有随年龄而增加(P=0.72)
2.临床妊娠的流产率会随着年龄的增长而增加(P<0.001)
基于上述研究数据，我们可以得出这样的结论：在生化妊娠这一特定情境下，胚胎的丢失似乎并未明显受到女性年龄因素的制约。
国外的一项选取了7750例单枚整倍体胚胎解冻移植周期的队列研究也发现：
胚胎质量会影响种植成功率、流产风险以及活产的机会，但对于生化妊娠也没有显示出明显的影响。
生化妊娠到底与什么因素有关？那么，生化妊娠究竟和什么有关呢？
为了探究这一问题，实验人员将目光投向了“子宫内膜”，这是生命种子的“土壤”，它会影响生化妊娠吗？于是研究者进行了一项“25~34岁年龄段新鲜胚胎移植后妊娠丢失”的女性群体。
经过对比发现子宫内膜的厚度与生化妊娠之间存在关联。
研究对照了6~8mm、8~10mm、10mm以上的三个内膜厚度区间，发现随着内膜厚度的变化，生化妊娠率也呈现出相应的波动，可以认为“内膜厚度影响胚胎丢失”。
因此，在面对反复生化妊娠时，必须充分考虑子宫内膜状态这一重要因素。
有人也许会问，知道这个结论有什么意义呢？
生化妊娠，靠三代没有用有很多管友询问过，反复生化、反复流产能不能使用三代技术来避免？但通过这一系列的研究，我们可以发现，胚胎质量并非生化妊娠的主因，因此生化妊娠导致的胚胎丢失，并不应当被视为三代试管婴儿技术（PGT-A）的适应症，因为年龄、胚胎质量（整倍性）没有明确证据表明是生化妊娠胚胎丢失的主要因素，而内膜因素更加重要。
那么什么情况下才考虑染色体问题，继而可以求助于三代试管技术呢？
答案就是复发性流产！
流产和生化是不同的概念，它是指怀孕未持续到28周，且胎儿体重未达到1000g时发生的妊娠终止，是胚胎成功着床，开始发育后，由于某些原因导致的妊娠失败，比生化妊娠阶段要高得多。
而有研究发现，导致复发性流产的原因中，胚胎染色体异常最为多见，而这种胚胎染色体异常的情况就与年龄息息相关了。
比如三体，最常见的16三体、21三体、22三体等，在36岁以上人群中最为多见。
在复发性流产人群中，胚胎染色体异常频发出现在高龄患者人群中，是高龄女性复发性流产的主要原因。
为了获得一个整倍体的好胚胎，所需要的卵母细胞平均数量自然也会随着年龄而增加，但往往高龄人群卵子数量会大大下降。
而三代试管（PGT-A）作为复发性流产的一种选择，对怀疑染色体问题的患者是适用的，所以三代试管应该从一种通用的胚胎选择工具，向一种更加个性化的方向迈进，这也是我们常说的一、二、三代试管都有自己的适配人群，适合自己的才是最优选择。
2022年发布的“复发性流产针织专家共识”也强调，复发性流产诊治应注重个体化，对存在染色体异常的复发性流产夫妇进行遗传咨询，不推荐常规进行基因方面的检测。
（图片来源于中华医学会）
在这里，星月还是要提醒各位管友，随着年龄的增长，胚胎质量、数量的下滑是影响好孕最最关键的因素，比如复发性流产、早产等等其他不良妊娠结局。因此，“年龄越大，怀孕越难”这一说法对于渴望拥有宝宝的家庭而言，依然具有现实意义。所以，为了宝宝的到来，建议大家还是尽早规划，把握最佳时机！
星月送子是由五星控股、顾泽医疗等多位知名主任医师共同投资的国际孕育服务公司，整合国内三甲医院生殖中心和海外知名生殖医院资源，优中选优，针对有生育需求的人群提供一站式生殖辅助诊疗服务。成立至今，已经为超10000个精英家庭送去属于自己的宝宝。
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